HPV aşı sı serviks kanserinin önlenmesi bakımından yeni bir açılım getirmiş olmakla birlikte aşı konusunda bazı noktaların irdelenmesi gerekli dir.
Aşının maliyeti: HPV aşısı diğer koruyucu aşılarla karşılaştırıldığın da pahalıdır. Bir dozun fiyatı 100 doların üzerindedir. Uygulamanın 3 doz olarak yapılması gerek tiği dikkate alındığın da HPV aşısının bütün toplumlarda yaygın olarak kullanıma girmesi olasılığı yüksek görülmemekte dir. Bu durumda aşıya ulaşabilirlik ve aşının kullanımı bakımın dan eşitlik-hakçalık konusu tartışmaya açık olmaktadır.
Aşının koruyuculuk düzeyi: Aşı, HPV türleri nden serviks kanseri meydana getirme riski olan genotipleri nden hazırlanmış tır. Bu yüzden bütün HPV enfeksiyonları ndan korunma sağlaması beklenemez. Çalışma lar aşının HPV enfeksiyonlar ının % 65-76'sından korunma sağladığı nı ortaya koymaktadır. Çapraz reaksiyon lar da dikkate alındığında koruyuculuğun % 85 düzeyine kadar çıkabildiği de ifade edilmekte dir. Bu durumda aşının, HPV enfeksiyonları nın % 15-30 'luk bir bölümü için koruma sağlamadığı düşünülebilir.
Aşının koruyuculuk süresi: Aşı nın koruyuculuk süresi henüz net olarak ifade edilmemek le birlikte en az 5 yıl süre ile koruma sağladığı bilinmekte dir. Bu konuda kuzey Avrupa ülkelerinde geniş çaplı çalışmalar sürdürülmekte dir. Bugüne kadar yapılan izleme çalışmalarının sonuçları na göre bivalan aşı ile aşılananlar da 54 ay sonunda, kuadrivalan aşı ile aşılananlar da da 60 ay sonunda yeterli immün cevabın sürmekte olduğu saptanmış tır.
Aşının uygulanacağı hedef kitle: HPV aşısının lisansı 9-26 yaşlar arasındaki genç kızlara ve kadınlara yapılmak üzere alınmıştır. Çalışmalar sero konversiyo nun bütün yaş gruplarında üst düzeyde olduğunu göstermekte dir. Bununla birlikte küçük yaşlarda, 15 yaşın üzerindeki kişilere göre daha fazla immün cevap alınmaktadır. Bu açıdan, ülkelerin hedef kitle olarak farklı yaş gruplarını belirleyebileceği düşünülmekte dir. Öte yandan HPV enfeksiyonu erkeklerde de görüldüğünden, aşının yalnızca kız çocuklara yapılmasının yeterli olup olmayacağı, aynı yaş grubundaki erkeklerin de aşılanmasının gerekliliği tartışma konusudur.
Aşının uygulanma kolaylığı: HPV enfeksiyo nu cinsel yolla bulaştığı için aşının cinsel yaşamın başlamasın dan önceki dönemde, yani ergenlik öncesi dönemde uygulanma sı gerekmekte dir. Bu yüzden HPV aşısının yapılabilmesi özel bir aşılama yaklaşımı na gereksinim göstermekte dir. Aşı uygulaması bebeklik aşıları ile veya okul aşıları içinde yapılıyor olsa uygulanma sı daha kolay olabilirdi.
Aşının toplum tarafın dan kabul edilmesi: HPV aşısının hedef grubu çocuklar dır. Bu nedenle aşının annebabalar tarafından benimsenmesi ve çocuları na yaptırmaları gerekmekte dir. Öte yandan HPV enfeksiyonu olasılığının birden fazla cinsel partner olması ile ilişkisi de bilinmekte dir. Bu durum ailelerin kız çocuklarını aşılatmaları konusunda çekiniklik yaratabilir.
(g) Aşının sitolojik tarama çalışmalarını zayıflatma olasılığı: HPV aşısı genç kızlara uygulanacaktır. Oysa yetişkin yaşlarda serviks kanseri bakımından rsik altında olan çok sayıda kadın vardır. Kanserden koruyan bir aşı düşüncesinin topluma mal olması, bugün risk altında olan kadınların tarama çalışmalarına katılımı bakımından olumsuz etki yapabilir. Özellikle, önceden HPV enfeksiyonunu almış olan kadınlarda aşının herhangi koruyucu etkisi olmadığı dikkate alındığında, risk altındaki kadınlar için tek korunma yöntemi olan sitolojik tarama çalışmalarının aksatılmadan sürdürülmesi çok önemlidir.
