HPV Hastalarında LSİL Takibi - LGSİL Takibi

[drsahin]

LSİL olan genç hastaların %60 ında 1 yıl içerisinde ve %90 nında 3 yıl içerisinde anormal hücreler normale döndüğü için  büyük bir ameliyat LEEP gibi  uygulanmaması ve kriyoterapi yapılıp  sadece izlenmesi önerilmektedir. Genç hasta grubunda 1 yıllık izlem sonunda high-grade lezyonlar (HGSIL) var ise  kolposkopi  ve LEEP konizasyon önerilmektedir. Ayrıca smear testinde LGSIL saptanan menopoz hastalarında CIN 2 ve  CİN 3 oranı çok düşük olduğu için hasta ile konuşulup histerektomi,  rahim alınması gibi bir yol izlenmesi önerilmektedir.
 Gebelerde CIN 2 ve  CİN 3 tedavi edilmediği için kolposkopinin tek amacı kanser olup olmadığının saptanmasıdır ve buna doktor karar verecektir.

[drsahin]

LGSIL Tedavisi, LSİL Tedavisi  Nasıl Yapılır
LSİL, LGSİL  saptanan hastalarda öncellikle kolposkopik biyopsi ve endoservikal küretaj yapılır: Bunun sonucuna göre :Eğer CIN 2 den daha düşük  CİN 1 bir patoloji izlenirse 6 ve 12 ay sonra smear testi veya 12. ayda HPV testi yapılarak hasta izlenebilir. Eğer her 2 smear testi normalse veya HPV negatifse hasta rutin aralıklarla 3 yıl boyunca 6 ayda bir sonra  yılda bir defa smear testine çağrılabilir.  Eğer 1.yılın sonunda pap smear testi normal değilse veya HPV pozitifse tekrar kolposkopik muayene önerilir.
Gebelerde kolposkopi hemen veya doğumdan 6 hafta sonra da  yapılabilir. Eğer gebelik sırasında yapılacaksa endoservikal küretaj kesinlikle riskleri sebebi ile  yapılmamalıdır. Gebelik sırasında smir testinin veya kolposkopinin tekrarına gerek yoktur. Eğer biyopside CIN 2 den daha düşük CİN1 bir patoloji izlenmişse takipler doğum sonrasına ertelenmelidir.