LEEP nasıl yapılır, LEEP Tekniği
Vaginaya uygun bir spekulumun yerleştirilmesi
Kolposkopik muayene
%5 asetik asit veya Lugol yardımıyla lezyon sınırlarının belirlenmesi
Loop büyüklüğü lezyonun transformasyon zonunun lateral endoservikal uzanımına göre seçilir
Genel anestezi altında veya Lokal anestezi solüsyonu + vazokonstriktör (adrenalin) 1/100.000
İdeal olarak tek parçada çıkartılmalı ve tüm transformasyon (TZ) sahasını kapsamalıdır
Çok büyük lezyonlarda işlem iki parçada yapılabilir вЂÜvagina yan duvarına dikkat”
Loop teli servikal dokudan ne kadar hızlı geçerse, insizyon o kadar daha temiz ve piyeste termal artifakt o kadar daha az olur.
Pasaj ne kadar yavaş olursa, konizasyon sahasının koagülasyonu da o kadar iyi olur ancak doku nekrozu ve postoperatif fibroz ve stenoz olasıllığı da o derece artar.
Loop teli sert olmalıdır вЂÜtungsten”
Jenaratör doku ile temas etmeden önce aktive edilmeli eksizyonel biyopsi sona erene kadar sürekli aktif kalmalıdır.
LEEP sırasında termal hasarı azaltmak ve dokunun patologlar tarafından değerlendirilmesini kolaylaştırmak için koter güç seviyelerini minimumda tutmak gerekir
o Kesici 30 W (35-55)
o Koagülasyon 50 W (40-60)
Koter ayarını belirlerken dikkate alınacak ve gücü belirleyen faktörler
o Lezyonun
 transvers
 vertikal
 longitidünal büyüklüğü
o Kullanılacak loop büyüklüğü
o Koter plağının bağlandığı yer
o Kullanılan teknik
o Koter tipi
o
İşlem transformasyon zonunun 2-5 mm periferinden loop ucu dokuya temas ettirilmeden başlamalı
İdeal LEEP materyali 5-8 mm derinlikte olmalı
Lezyon endoservikal kanala uzanıyorsa derinlik bu lezyonu kapsayacak şekilde planlanmalı
LEEP tercihen tek hamlede gerçekleştirilmeli
İşlem sırasında ara verilirse kesimde aksaklıklar yaşanabilir ve dokuya olan termal hasar artar
Bazen yüzeyel bir kesim sonrası küçük bir endoservikal kısım da ardından çıkarılır: Bu tekniğe kovboy şapkası tekniği de denir.
Dezavantajı parçalarda ciddi termal hasar görülebilmesi nedeniyle laboratuvarın değerlendirilememe ihtimali olmasıdır
İşlem sonrası kanama bir top uçlu koter veya Monsel solusyonu ile genellikle kolayca kontrol altına alınır
Fulgurasyon (2-3 mm derin)
Tampon genellikle gerekmez
